SOP BATUK EFEKTIF

STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR        
PENGERTIAN   
Latihan mengeluarkan sekret yang terakumulasi dan mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan
TUJUAN   
1.    Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret
2.    Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laborat
3.    Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret
KEBIJAKAN   
1.    Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret
2.    Pemeriksaan diagnostik sputum di laboratorium
PETUGAS    Perawat
PERALATAN   
1.    Kertas tissue
2.    Bengkok
3.    Perlak/alas
4.    Sputum pot berisi desinfektan
5.    Air minum hangat
PROSEDUR PELAKSANAAN   
A.    Tahap PraInteraksi
1.    Mengecek program terapi
2.    Mencuci tangan
3.    Menyiapkan alat
B.    Tahap Orientasi
1.    Memberikan salam dan sapa nama pasien
2.    Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan
3.    Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
C.    Tahap Kerja
1.    Menjaga privacy pasien
2.    Mempersiapkan pasien
3.    Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen
4.    Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup)
5.    Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung)
6.    Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan
7.    Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut, bibir seperti meniup)
8.    Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot
9.    Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring)
10.    Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali , yang ke-3: inspirasi, tahan nafas dan batukkan dengan kuat
11.    Menampung lender dalam sputum pot
12.    Merapikan pasien
D.    Tahap Terminasi
1.    Melakukan evaluasi tindakan
2.    Berpamitan dengan klien
3.    Mencuci tangan
4.    Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

SOP NEBULIZER

SOP INHALASI NEBULIZER

STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR        
PENGERTIAN   
Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat menggunakan nebulator
TUJUAN  
1.    Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
2.    Melonggarkan jalan nafas
KEBIJAKAN   
1.    Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret
2.    Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas
PETUGAS    Perawat
PERALATAN   
1.    Set nebulizer
2.    Obat bronkodilator
3.    Bengkok 1 buah
4.    Tissue
5.    Spuit 5 cc
6.    Aquades
7.    Tissue
PROSEDUR PELAKSANAAN   
A.    Tahap PraInteraksi
1.    Mengecek program terapi
2.    Mencuci tangan
3.    Menyiapkan alat
B.    Tahap Orientasi
1.    Memberikan salam dan sapa nama pasien
2.    Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan
3.    Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
C.    Tahap Kerja
1.    Menjaga privacy pasien
2.    Mengatur pasien dalam posisi duduk
3.    Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set nebulizer
4.    Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran
5.    Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik
6.    Memasukkan obat sesuai dosis
7.    Memasang masker pada pasien
8.    Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis
9.    Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
D.    Tahap Terminasi
1.    Melakukan evaluasi tindakan
2.    Berpamitan dengan pasien/keluarga
3.    Membereskan alat
4.    Mencuci tangan
5.    Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

SOP FISIO TERAPI DADA

STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR FISIO TERAPI DADA
PENGERTIAN  
 Tindakan untuk melepaskan sekret dari saluran nafas bagian bawah
TUJUAN   
1.    Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret
2.    Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret
KEBIJAKAN    Klien dengan akumulasi sekret pada saluran nafas bagian bawah
PETUGAS    Perawat
PERALATAN  
1.    Kertas tissue
2.    Bengkok
3.    Perlak/alas
4.    Sputum pot berisi desinfektan
5.    Air minum hangat
PROSEDUR PELAKSANAAN   
A.    Tahap PraInteraksi
1.    Mengecek program terapi
2.    Mencuci tangan
3.    Menyiapkan alat
B.    Tahap Orientasi
1.    Memberikan salam dan sapa nama pasien
2.    Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan
3.    Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
C.    Tahap Kerja
1.    Menjaga privacy pasien
2.    Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru
3.    Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring)
4.    Melakukan clapping dengan cara tangan perawat menepuk punggung pasien secara bergantian
5.    Menganjurkan pasien inspirasi dalam, tahan sebentar, kedua tangan perawat di punggung pasien
6.    Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi, pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi
7.    Meminta pasien menarik nafas, menahan nafas, dan membatukkan dengan kuat
8.    Menampung lender dalam sputum pot
9.    Melakukan auskultasi paru
10.    Menunjukkan sikap hati-hati dan memperhatikan respon pasien
D.    Tahap Terminasi
1.    Melakukan evaluasi tindakan
2.    Berpamitan dengan klie
3.    Membereskan alat
4.    Mencuci tangan
5.    Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

SOP Perawatan WSD

SOP  Perawatan WSD

Persiapan Alat 

1. Satu buah meja dengan satu set bedah minor
2. Botol WSD berisi  larutan bethadin yang telah diencerkan      dengan NaCl 0,9% dan  ujung selang terendam sepanjang dua cm.
3. Kasa steril dalam tromol
4. Korentang
5. Plester dan gunting
6. Nierbekken/kantong balutan kotor
7. Alkohol 70%
8. Bethadin 10%
9. Handscoon steril

Persiapan Pasien dan Lingkungan

1. Pasien dan keluarga diberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Memasang sampiran disekeliling tempat tidur
3. Membebaskan pakaian pasien bagian atas
4. Mengatur posisi setengah duduk atau sesuai kemampuan pasien
5.  Alat-alat didekatkan ke tempat tidur pasien.

Pelaksanaan Perawatan WSD
a.    Perawat mencuci tangan, kemudian memasang handscoon
b.    Membuka set bedah minor steril
c.    Membuka balutan dengan menggunakan pinset secara hati-hati,    balutan kotor dimasukkan ke dalam nierbekken
d.    Mendisinfeksi luka dan selang dengan bethadin 10% kemudian dengan alkohol 70%
e.    Menutup luka dengan kasa steril yang sudah dipotong tengahnya   kemudian diplester
f.    Selang WSD diklem
g.    Melepaskan sambungan antara selang WSD dengan selang botol
h.    Ujung selang WSD dibersihkan dengan alkohol 70%, kemudian selang WSD dihubungkan dengan selang penyambung botol WSD yang baru
i.    Klem selang WSD dibuka
j.    Anjurkan pasien untuk menarik napas dalam dan bimbing pasien cara batuk efektif
k.    Latih dan anjurkan pasien untuk secara rutin 2-3 kali sehari melakukan latihan gerak pada persendian bahu daerah pemasangan WSD
l.    Merapikan pakaian pasien dan lingkungannya, kemudian membantu pasien dalam posisi yang paling nyaman
m.    Membersihkan alat-alat dan botol WSD yang kotor, kemudian di sterilisasi kembali
n.    Membuka handscoon dan mencuci tangan
o.    Menulis prosedur yang telah dilakukan pada catatan perawatan.

Evaluasi Pelaksanaan Perawatan WSD
a.    Evaluasi keadaan umum :
1)    Observasi keluhan pasien
2)    Observasi gejala sianosis
3)    Observasi tanda perdarahan dan rasa tertekan pada dada
4)    Observasi apakah ada krepitasi pada kulit sekitar selang WSD
5)    Observasi tanda-tanda vital.
b.  Evaluasi ekspansi paru meliputi :
1)    Melakukan anamnesa
2)    Melakukan Inspeksi paru setelah selesai melakukan perawatan WSD
3)    Melakukan Palpasi  paru setelah selesai melakukan perawatan WSD
4)    Melakukan Perkusi paru setelah selesai melakukan perawatan WSD
5)    Melakukan Auskultasi paru setelah selesai melakukan perawatan WSD
6)    Foto thoraks setelah dilakukan pemasangan selang WSD dan  sebelum selang WSD di lepas.
c.  Evaluasi WSD meliputi :
1)    Observasi undulasi pada selang WSD
2)    Observasi fungsi suction countinous
3)    Observasi apakah selang WSD tersumbat atau terlipat
4)    Catat jumlah cairan yang keluar dari botol WSD
5)    Pertahankan ujung selang dalam botol WSD agar selalu berada 2  cm di bawah air
6)    Pertahankan agar botol WSD selalu lebih rendah dari tubuh
7)    Ganti botol WSD setiap hari atau bila sudah penuh

SOP MEMASANG INFUS

PROSEDUR MENYIAPKAN DAN MEMASANG INFUS

Tujuan:

Dilakukan untuk pasien yang memerlukan masukan cairan melalui intravena (Infus).

Indikasi:

-          Pasien Syok

-          Pasien yang mengalami pengeluaran cairan berlebih

-          Intoksikasi berat

-          Sebelum tranfusi darah

-          Dan pasien yang membutuhkan pengobatan tertentu

Persiapan alat:

      Alat steril

1.      Bak instrument berisi hand scon dan kasa steril

2.      Infus set steril

3.      Jarum / wingnedle / abocath dengan nomer yang sesuai

4.      Korentang dan tempatnya

5.      Kom tutup berisi kapas alcohol

      Alat tidak steril

1.      Standart infus

2.      Bidai dan pembalut jika perlu

3.      Perlak dan alasnya

4.      Pembendung (tourniquet)

5.      Plester

6.      Gunting verban

7.      Bengkok

8.      Jam tangan

      Obat-obatan

1.      Alcohol 70%

2.      Cairan sesuai advis dokter

Persiapan Pasien :

1.      Memberitahukan dan menjelaskan tindakan dan tujuan yang akan dilakukan

2.      Menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman

Pelaksanaan :

1.      Mengisi selang infus:

·         Mencuci tangan

·         Memeriksa etiket

·         Mencuci hama karet penutup botol

·         Menusukkan infus set ke dalam botol infus

·         Pengatur tetesan infus ditutup, jarak 24 cm dibawah tempat tetesan

·         Menggantungkan botol infus

·         Ruang tetesan diisi setengah (Jangan sampai terendam)

·         Selang infus diisi cairan infus dikeluarkan udaranya

2.      Melakukan vena punksi

·         Menentukan lokasi

·         Letakkan perlak kecil dan alasnya dibawah bagian yang akan dipunksi

·         Melakukan pembendungan

·         Menghapus hama lokasi punksi (gunakan sarung tangan)

·         Menusukkan abocath ke dalam vena sedalam mungkin

·         Buka pembendung dan sambungkan dengan infus, kemudian pengatur tetesan dibuka

·         Menilai ada atau tidaknya pembengkakan

·         Jarum ditambahkan dengan plester

·         Pasang bidai dan balit (kp)

·         Mengatur tetesan dalam satu menit sesuai intruksi

·         Merapikan pasien

·         Mencuci tangan

·         Mencatat: tanggal dan jam pemberian cairan, macam cairan

·         Mengobservasi reaksi pasien

Hasil :

1.      Reaksi pasien baik

2.      Tetesan infus lancar

3.      Tidak terjadi pembengkakan

4.      Pasien nyaman

PROSEDUR MENGUKUR DAN MENCATAT TANDA- TANDA VITAL

PROSEDUR MENGUKUR DAN MENCATAT TANDA- TANDA VITAL

Pengertian :
Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya perubahan sistem tubuh. Tanda vital meliputi: Suhu tubuh, Denyut Nadi, Frekuensi Pernapasan, dan Tekanan Darah.

Tujuan :

1. Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh.
2. Mengetahui denyut nadi (Irama, Frekuensi, dan Kekuatan)
3. Menilai kemampuan kardiovaskuler
4. Mengetahui frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan
5. Menilai kemampuan fungsi pernapasan
6. Mengetahui nilai tekanan darah.

Persiapan alat

1. Termometr dalam tempatnyalengkap
2. 3 botol masing- masing beris larutan sabun , desinfektan dan air bersih
3. Bengkok
4. Tissue/ kassa
5. Polse toler/ jam tangan
6. Tensimeter lengkap
7. stetoskop
8. Tersedia buku catatan
9. Alalt- alat lengkap tersimpan dalam baki dengan memakai alat

Persiapan pasien dan lingkungan
Prosedur

1. Mengukur suhu pada aksila

• Sebelum kerja cuci tangan
• Menurunkan aiar raksa sampai batas reservoir
•  Bila perlu lengan baju pasien dibuka, jika ketiak pasien basah harus dikeringkan
• Termometer dipasang tepat pada tengah ketiak dijepitkan, lengan pasien dilipat di dada
• Setelah 10 menit termometer di angkat langsung di baca dengan teliti dan di catat pada buku catatan suhu
• Termometer dibersihkan dengan larutan sabun, memakai tissue kemudian di masukkan dalam larutan desinfektan lalu dibersihkan dengan air bersihdan dikeringkan
• Air raksa diturunkan dan termometer dimasukkan ke dalam tempatnya

2. Mengukur denyut nadi dan pernafasan

• Pengaturan posisi pasdien berbaring / duduk
• Menetukan tempat pengukura nadi dengan menggunakan tiga jari : jari telunjuk, tengah, manis
• Menghitung denyut nadi dalam 1 menit
• Mengitung pernafasan tanpa diketahui pasien selama 1 menit
• Mencatat hasil
• Adanya komunikasi dengan pasien

3. Mengukur tekanan darah

• Mengatur posisi tidur terlentang / semi fowler
• Lengan baju di buka / digulung
• Manset tensimeter di pasang pada lengan atas dan pipa karet berda di sisiluar lengan
• Manset di pasang tidak terlalu kuat
• Pompa tensimeter dipasang
• Meraba denyut nadi brachialis
• Sekrup balon karet ditutup , pengunci air raksa dibuka
• Mempopa balon karet pelan- pelan sampai denyut nadi brachialis terdengar
• Sekrup balon di buka perlahan- lahan, pandanga mata sejajar air raksa
• Mencatat hasil
• Manset dibuka dan digulung, air raksa di masukkan dalam reservoir, kunci air raksa di tutup , tensimeter di tuutp dengan rapi
• Mencuci tangan sesudah bekerja

Hasil
1. Data yang diperoleh valid sesuai sebagai hasil pemeriksaan
2. Posisi pasien pada keadaan semula
3. Alat – alat dalam keadaan siap pakai

MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN INTRA VENOUS (IV)

MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN INTRA VENOUS (IV)

Pengertian :

Pemberian obat yang dilakukan melalui vena, diantaranya vena mediana kubiti/ sefalika (lengan), vena safena (tungkai), vena jugularis (leher), vena frontalis/ temporalis (kepala).

Persiapan Alat

      Di dalam baki :

1.      Spuit dan jarum yang dibutuhkan

2.      Obat yang dibutuhkan

3.      Korentang steril

4.      Kapas alkohol dalam tempatnya dan gergaji ampul

5.      Cairan pelarut bila diperlukan

6.      Bak semprit steril yang diperlukan

7.      Bengkok berisi cairan disinfektan untuk tempat  semprit dan jarum yang sudah digunakan

8.      Bengkok

9.      Perlak dan alas

10.  Baskom berisi disinfektan untuk mencuci tangan

11.  Handuk

Persiapan Pasien Dan Lingkungan

1.      Memberitahukan dan menjelaskan tujuan tindakan

2.      Menyiapkan pasien pada posisi

3.      Menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman

Pelaksanaan

1.      Membaca buku daftar pemberian obat

2.      Membawa alat-alat ke dekat pasien

3.      Memasang sampiran bila perlu mengatur posisi pasien

4.      Mencuci tangan

5.      Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian

6.      Memasang pengalas di bawah daerah yang akan disuntik

7.      Mengikat bagian diatas daerah yang akan disuntik dengan karet pembendung agar vena mudah diraba /dilihat . Untuk di bagian lengan pasien dianjurkan untuk mengepalkan tangan

8.      Menghapus hamakan kulit dengan alkohol, membunang kapas bekas ke dalam bengkok, menunggu sampai kulit kering

9.      Menegangkan kulit pasien dengan tangan kiri, lalu menusukkan jarum ke dalam vena, dengan lubang jarum menghadap ke atas sejajar dengan vena.

10.  Menarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk ke dalam vena, yang ditandai dengan masuknya darah ke dal;am vena

11.  menganjurkan pasien membuka kepalannya sambil membuka karet pembendung, kemudian secara perlahan-lahan memasukkan cairan ke dalam vena sampai habis

12.  meletakkan kapas alkohol di atas jarum,kemudian menarik semprit dan jarum dengan cepat sambil memegang pangkal jarum

13.  bekas tusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai darah tidak keluar lagi

14.  merapikan pasien

15.  membereskan alat-alat

16.  mencuci tangan

Hasil

1.      Posisi suntikan pada tangan (vena media cubiti/vena cephalica)

2.      Tidak terjadi haematom

Strelitas tetap terjaga